Zusammenfassung
22 Tympanotomien, die bei Verdacht auf Perilymphfistel im Bereich des runden und des
ovalen Fensters indiziert worden sind, wurden klinisch analysiert. Dabei zeigte sich
eine von der Anamnese und dem Operationsbefund unabhängige, unterschiedliche Symptomatik.
Besonders auffallend war in zahlreichen Fällen die zeitliche Verschiebung zwischen
angeschuldigtem Ereignis und klinischer Manifestation.
Ausführlich wird auf die Vestibularisbefunde eingegangen. Aus pathophysiologischen
und didaktischen Gründen erschien es sinnvoll, den Begriff des „Fensterfistel-symptoms”
einzuführen und gegenüber dem Lagefistel-symptom nach Stenger und dem benignen paroxysmalen Lagenystagmus nach Dix und Hallpike abzugrenzen. Das Fensterfistelsymptom war in 14 von 22 Fällen als positiv zu werten
und ist für die Entscheidung zur Tympanotomie hilfreich.
Die klinischen Auswertungen der prä- und postoperativen Ergebnisse ermutigen dazu,
die Indikation zur Tympanotomie bei Hörstörungen und Schwindelbeschwerden großzügig
zu stellen.
Summary
22 tympanoscopies in suspected perilymph fistulas with clinical symptoms such as sudden
hearing loss, tinnitus, vertigo, fluctuating hearing etc., histories and intraoperative
findings were registered.
In some cases a remarkable interval between the implicated event and the clinical
manifestation of the symptoms was noticed.
Besides on case history and audiometric data the diagnosis was based on vestibular
investigations. In 14 of 22 cases the window-fistula-symptom was positive.
The window-fistula-symptom is defined as a provocation nystagmus with maximal intensity
in the lateral head position lying on the affected ear and in the head hanging position
with the head rotated to the affected side. After abandoning these positions the nystagmus
is decreased. Mostly the nystagmus is directed to the healthy side.
With regard to the preoperative and postoperative findings a generous indication for
tympanoscopy in suspected fistulas of the round and oval window membrane is recommended.
